Роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с хроническим холециститом

Содержание

Введение 3
Глава 1 Теоретические аспекты хронического холецистита 7
1.1 Классификация холециститов 7
1.2 Этиология хронического холецистита 10
1.3 Патогенез хронического холецистита 11
1.4 Клиническая картина хронического холецистита 12
1.5 Диагностика хронического холецистита 15
1.6 Лечение хронического холецистита 16
1.7 Профилактика хронического холецистита 19
Глава 2 Практическое исследование роли медицинской сестры в решении проблем пациентов с хроническим холециститом 21
2.1 Участие медицинской сестры в решении проблем пациентов с хроническим холециститом 21
2.2 Анализ данных КГБУЗ «Норильская межрайонная больница №1» за период 2018-2021 гг. 26
2.3 Анкетирование пациентов КГБУЗ «Норильская межрайонная больница №1 28
2.3 Рекомендации пациентам с хроническим холециститом по профилактике обострений 31
Заключение 35
Список литературы 39
Приложения 44

Введение

Хронический холецистит – довольно актуальная тема для сегодняшнего времени, так как это распространенное заболевание, которое способно спровоцировать серьезные осложнения, такие как; рак желчного пузыря, желтуха, панкреатит, гепатит реактивный, образование камней в желчном пузыре, холангит. Холецистит является наиболее распространенной патологией органов брюшной полости, составляет 10-12% от общего количества заболеваний этой группы [10].
Актуальность исследуемой темы заключается в том, что частота воспалений желчного пузыря неуклонно растет с каждым годом, приблизительно в два раза за каждое десятилетие во всех развитых странах мира. В РФ зарегистрированы высокие темпы роста общей заболеваемости – на 33% и первичной заболеваемости – на 34% за последние 10 лет [4]. Темп роста носит по существу характер «тихой эпидемии» и поднимается до уровня социально значимой патологии, относясь к важной проблеме современного общества, т.к. по частоте распространения и наносимому экономическому ущербу занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета.
В мире на сегодняшний день хронический холецистит выявлен у 10-20% взрослого населения. Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный холецистит. За последние годы частота патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей возросла в детском возрасте, в том числе у детей первого года жизни, образование камней отмечено даже у плодов во внутриутробном периоде развития.
Хронический холецистит, согласно эпидемиологическим данным, встречается у женщин практически в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Основными причинами большей распространенности хронического холецистита у женщин является более высокое содержание уровня эстрогенов, чем у мужчин и наличие беременности в анамнезе. Другие факторы риска желчнокаменной болезни не имеют гендерных различий, а среди наиболее значимых из них следует выделить ожирение, которое диагностируется у 20-30% взрослого населения. В большинстве случаев холецистит возникает в возрасте 30-50 лет, хотя он может наблюдаться и у очень молодых или у престарелых больных. В России ежегодная обращаемость по этому поводу составляет 5-6 человек на 1000 населения (около 1 млн. человек в год) [12].
Немаловажная роль отводится и некалькулезному холециститу, который составляет от 4% до 30% всех хронических холециститов.
У 60-95% пациентов болезнь сопряжена с наличием желчных конкрементов.
Особенно часто заболевание диагностируется в цивилизованных странах, что обусловлено особенностями пищевого поведения и образа жизни. По поводу хронического холецистита в 13,3 % случаев больные госпитализируются по два, три и более раз, причем до 6,8% — в том же году. Летальность при остром холецистите высока и при экстренных хирургических вмешательствах по данным разных авторов она колеблется от 5 до 17%, при плановой же холецистэктомии — 0,5-0,8%. После холецистэктомии у больных развивается осложнение — постхолецистэктомический синдром, распространенность которого по данным литературы колеблется от 23,2% до 50,8%. Причем причинами тому являются повторный холедохолитиаз в 65,6% случаев или в 10,6% — стриктура терминального отдела общего желчного протока, или в 18,7% — сочетание обеих вышеперечисленных причин [8].
Таким образом, анализируя статистику хронических холециститов, можно сделать вывод, что заболевание широко распространено и во взрослом возрасте чаще встречается у женщин, но в пожилом возрасте гендерные различия становятся невыраженными, преобладающей формой является холецистит с наличием конкрементов. Летальность связана с несвоевременным обращением, когда хирургическая операция проводится по экстренным показаниям и резко снижается при плановых вмешательствах.
В зарубежной литературе хронический бескаменный (некалькулезный) холецистит как нозологическая форма не выделяется. Хронический холецистит рассматривают как физико-химическую стадию холестеринового калькулеза, при которой необходимо назначать превентивную терапию, с целью образования истинных камней. Хронический бескаменный холецистит большинством авторов рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни, так как при воспалительное процессе в желчном пузыре изменяется биохимическая структура желчи, и желчь приобретает литогенные свойства. Поэтому проблема диагностики и лечения хронического холецистита приобрела не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение, вследствие своего хронического рецидивирующего течения, развития тяжелых осложнений, снижения качества жизни и социальной адаптации населения. Следовательно, раннее выявление и лечение хронического холецистита может служить профилактикой образования камней в желчном пузыре.
При хроническом холецистите, медицинская сестра организует уход, учитывая конкретный вид заболевания у пациента. Для этого медицинская сестра должна уметь выявлять проблемы пациента и своевременно решать их. Кроме того, медицинская сестра помогает пациенту составлять рацион питания и режим двигательной активности, которые способствуют уменьшению воспалительного процесса, а также проводит профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заболеваемости и уменьшения количества рецидивов.
Цель исследования: изучение роли медицинской сестры в решении проблем пациентов с хроническим холециститом.
Задачи исследования:
1. Охарактеризовать классификацию, этиологию и патогенез хронического холецистита, проанализировать клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику хронического холецистита;
2. Выявить проблемы пациентов с хроническим холециститом после хирургического вмешательства и при проведении медикаментозного лечения;
3. Охарактеризовать участие медицинской сестры в решении проблем пациентов с хроническим холециститом.
4. Проанализировать статистические данные по заболеванию
5. Провести анкетирование пациентов для подтверждения существующих проблем пациента.
6. Составить рекомендации пациентам с хроническим холециститом
Объект исследования: сестринский процесс при хроническом холецистите.
Предмет исследования: Участие медицинской сестры в решении проблем пациентов с хроническим холециститом
Методы исследования:
1. Анализ научной и медицинской литературы по проблеме исследования;
2. Изучение статистической документации базы исследования;
3. Наблюдение за пациентами;
4. Наблюдение за деятельностью медицинской сестры.

Список литературы

Нормативные документы
1. Министерство Здравоохранения и социального развития Российской Федерации Приказ от 14 мая 2007 года N 332 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с холециститом (при оказании специализированной помощи)»
2. Клинические рекомендации – Острый холецистит – 2021-2022-2023 (03.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Учебные пособия
3. Волевач Л.В., Болезни билиарной системы: Учебное пособие. БГМУ Минздрава России. Тамбов: Консалтинговая компания Юком, 2021. — 80 с.
4. Зеньков Л.К. Хирургическое лечение холециститов и их осложнений. Курс лекций/А.К. Зеньков — Витебск, ВГМУ, 2011-101 с.
5. Змачинская, И. М. Хронический холецистит : учеб.-метод. пособие / И. М. Змачинская, Т. Т. Копать, М. К. Церех. – Минск : БГМУ, 2017. – 20 с.
6. Кондрашов Н.И.Холецистит. Учебное пособие. – Оренбург, 2013 – 66с.
7. Маринич Т.В. Хронические заболевания желчевыводящих путей: дисфункциональные расстройства, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь. Учебно-методическое пособие для студентов, интернов, ординаторов. Смоленск, 2021 г. – 25 с.
8. Михайлова, А.В., Чумаченко, В.В. Сестринский процесс при болезнях желчевыводящих путей: учебно-методическое пособие / А. В. Михайлова, В.В. Чумаченко ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России – Иркутск: ИГМУ, 2011 – 28 с.
9. Поблинкова Е.И. Заболевания желчного пузыря (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь) и поджелудочной железы (хронический панкреатит). Клиническая, лабораторная инструментальная диагностика. Учебное пособие для студентов лечебного факультета./ Состав. Поблинкова Е.И. – Иркутск: ИГМУ, 2020.- 129 с.
10. Сысолятин А.А., Гребенюк В.В. Желчнокаменная болезнь. Острый и хронический калькулезный холецистит: учебное пособие. – Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия, 2011 – 116 с.
11. Чернядьев С.А. Хирургические болезни. Учебно — методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург,2019. –26с.

Периодические издания
12. Абдуллажанов Б. Р., Рахманов Б. Б. Пути профилактики осложнений при лапароскопической холецистэктомии //Журнал теоретической и клинической медицины. – 2020. – №. 4. – С. 72-74.
13. Бурлова Н. Г. Оценка риска развития осложнений хронического холецистита фельдшером самостоятельного приема //Медсестра. – 2020. – №. 6. – С. 85-90.
14. Волевач Л.В., Демидова Н.А., Нафикова А.Ш., Камалова А.А., Салихова А.С., Галиуллин А.Р., Габбасова Л.В., Гарипова Р.А., Загидуллин Т.С., Шакирова И.И. Факторы риска, пищевое поведение у лиц при хроническом некалькулезном холецистите с избыточным весом // Медицинский вестник Башкортостана. 2022.
15. Говор В. А., Башлакова А. Ю. Структура пациентов с различными клиническими формами холецистита в 2020 году //Сборник материалов республиканской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 95-летию со дня рождения профессора Маслакова Дмитрия Андреевича. – 2022. – С. 252-254.
16. Ефремова Л. И., Печерских М. В. Хронический некалькулезный холецистит как комплекс взаимодействия патологических изменений гепатобилиарного тракта и эзофагогастродуоденальной зоны //Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2020. – №. 2. – С. 47-50.
17. Костикова В. А. и др. Современные аспекты на острый и хронический калькулезный и бескаменный холецистит //Молодые учёные России. – 2021. – С. 166-171.
18. Куприенко Г. В., Черненко В. С. Современные тенденции в диагностике и в методах лечения желчнокаменной болезни и хронического калькулёзного холецистита //Вестник Хакасского государственного университета им. НФ Катанова. – 2023. – №. 1 (43). – С. 131-143.
19. Маракаева Е. А., Гильмутдинов А. Р., Гильмутдинов Б. Р. Механизмы фитотерапии при хроническом холецистите //доклады башкирского университета Учредители: Башкирский государственный университет. – 2021. – Т. 6. – №. 5. – С. 318-321.
20. Маракаева Е. А., Гильмутдинов А. Р., Гильмутдинов Б. Р. Механизмы фитотерапии при хроническом холецистите //Доклады башкирского университета Учредители: Башкирский государственный университет. – 2021. – Т. 6. – №. 5. – С. 318-321.
21. Мельникова Е. А., Солодянкина А. С., Стяжкина С. Н. Сравнительная характеристика открытой и лапароскопической холецистэктомий //Modern Science. – 2020. – №. 10-2. – С. 288-292.
22. Мельникова Е. А., Солодянкина А. С., Стяжкина С. Н. Холецистит: современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике //Modern Science. – 2020. – №. 10-2. – С. 284-288.
23. Ненашева Т. М., Николаева Н. Н. Распространненость заболеваний желудочно-кишечного тракта //CXXVIII международные научные чтения (памяти В.Л. Рабиновича). – 2021. – С. 90-94.
24. Нұржанов Х. Н., Сансызбаева Р. Ж., Байбулекова Д. Т. Хронический холецистит и беременность //Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. – 2022. – №. 2. – С. 38-41.
25. Палкин И. С. Хронический холецистит и его лечение //Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2021. – С. 75-79.
26. Перевалова О. Ю., Самодуров И. Ю., Найданова В. В. Роль фельдшера в профилактике хронического холецистита //Научно-техническому и социально-экономическому развитию Дальнего Востока России-инновации молодых. – 2022. – С. 225-225.
27. Перельман Л. Б. Памятка больному с хроническим холециститом //Справочник врача общей практики. – 2019. – №. 9. – С. 52-57.
29. Петров О. А. и др. Трудности в диагностике и лечении осложнённого хронического калькулёзного холецистита //Modern Science. – 2021. – №. 4-2. – С. 66-72.
30. Садикова А. И., Абдулсаламова Л. И. Эпидемиологические и морфологические особенности калькулёзного холецистита //Молодежь, наука, медицина. – 2020. – С. 414-416.
31. Стяжкина С. Н., Валеева И. Р., Тимирова Р. Р. Клинический случай течения желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита в стадии обострения //Инновации. Наука. Образование. – 2021. – №. 32. – С. 2235-2239.
32. Хаджилаева Ф. Д., Хаджилаев И. Д., Батчаева А. М. Анализ заболеваемости острым и хроническим калькулезным холециститом //Моя профессиональная карьера. – 2020. – Т. 1. – №. 16. – С. 29-32.
33. Хамитова А. Р. и др. Актуальные проблемы диагностики и оперативного лечения острого и хронического холециститов //Modern Science. – 2021. – №. 4-4. – С. 231-235.
34. Шевчук В. П., Ананченко О. И. Морфометрические показатели желчного пузыря у взрослых, страдающих хроническим холециститом, по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости //Молодежный научный форум. – 2019. – С. 18-20.

Общий объем: 58

Год: 2023