Особенности сестринского ухода при переломах костей таза

Содержание

Введение 3
Глава 1 Переломы таза 6
1.1 Причины переломов тазовых костей 6
1.2 Симптоматика переломов костей таза 13
1.3 Первая помощь при переломах костей таза 15
1.4 Сестринский уход при переломах костей таза 16
Глава 2 Исследование особенностей сестринского ухода при переломах таза 26
2.1 Анализ статистических данных 26
2.2 Анкетирование пациентов 29
2.2 Выявление проблем пациентов с переломами костей таза 34
2.3 Реализация сестринского ухода при переломе костей таза 35
Заключение 38
Список литературы 40
Приложение 43

Введение

Травма таза представляет одну из сложных проблем в хирургии повреждения и составляет 3-7% в общей структуре повреждении опорно- двигательного аппарата [1], а при сочетанных травмах и множественных переломах их встречаемость возрастает до 30-58% [2,3]. Нестабильные переломы таза в 60% случаях сочетаются с повреждениями других систем и органов, только у 30% — со стабильными переломами тазового кольца [2].

Чаще всего переломы костей таза сочетаются с травмой органов малого таза, а именно мочевого пузыря и уретры [2]. Повреждения органов брюшной полости при переломах и разрывах костей и сочленений таза наблюдаются у 10-20% пострадавших. Закрытая травма груди встречается у 30% пострадавших с повреждениями тазового кольца, сочетание повреждений таза с ЧМТ отмечаются у 30-40 % пострадавших, а сочетание повреждений ОДС и травмы таза – у 40 % пострадавших.

Для разрушения тазового кольца у молодых людей необходима травма с высокой кинетической энергией, у пациентов старшего возраста достаточна иногда и травма с низкой кинетической энергии, что наблюдается при падении с высоты человеческого роста [9]. Не столь уж и редкими стали повреждения тазового кольца во время родов.

Тазовое кольцо – это замкнутое костное пространство, в котором находятся органы мочеполовой системы, прямая кишка, сосуды и нервы. Переломы костей таза встречаются у 14 % пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и нестабильном характере переломов, транспортировка которых может привести к необратимой кровопотере. Летальность при множественных нестабильных переломах костей таза без применения специальных технологий иммобилизации противошоковой тазовой повязкой и аппаратом внешней фиксации достигает 80 %. Лечением пациента с переломом тазового кольца на догоспитальном этапе занимаются врачи бригады скорой помощи. Травматологи, хирурги, реаниматологи и другие врачи, вместе с работниками среднего и младшего медицинского персонала занимаются пострадавшим на реанимационном этапе. Хирургическое лечение этой группы пациентов в основном требует междисциплинарного и комбинированного подхода. В послеоперационном периоде используются ортопедические, кинето-терапевтические, реабилитационные и психологические мероприятия.

Механические повреждения являются очень сложной проблемой в современной медицине, в частности, нейрохирургии, травматологии реабилитации. Высокая смертность, глубокая инвалидизация, огромные денежные затраты на лечение и реабилитацию пациентов. Недостаток ухода за такими пациентами также является немаловажной проблемой. Также, отсутствие реабилитации и должного ухода после травм может повлечь за собой тяжелые осложнения для человека.

Актуальность исследования. Тяжелое состояние пациентов, которое сопутствует переломам костей таза, требующее длительного постельного режима обуславливает необходимость подготовки квалифицированных сестринских кадров, способных обеспечить качественный уход за пациентами с данным видом травмы.

Цель исследования: исследование особенностей сестринского ухода при переломах костей таза.

Задачи исследования:

1. Изучить научную и методическую литературу по теме исследования;
2. Проанализировать причины и механизмы переломов костей таза;
3. Охарактеризовать мероприятия по оказанию первой помощи при травмах таза;
4. Выявить особенности сестринского ухода при переломах костей таза;
5. Провести практическое исследование особенностей сестринского ухода при переломах костей таза.

Объект исследования: пациенты с переломами костей таза.

Предмет исследования: особенности сестринского ухода за пациентами с переломами костей таза.

Методы исследования:

1. Методы теоретического исследования — изучение и анализ литературы по теме исследования;
2. Методы практического исследования — анализ статистических данных по переломам таза, наблюдение за деятельностью медицинских сестер;
3. Изучение медицинской документации стационара.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»
3. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н;
4. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н;
5. Алешкина, М.Ю. Сестринский уход в хирургии. Сборник манипуляций: учебное пособие / М. Ю. Алешкина, М. Б. Ханукаева. – Издание 3-е, стереотипное. – Санкт-Петербург [и др.] : Лань, 2020 – 74 с.
6. Альходжаев С. и др. Анализ результатов лечения переломов костей таза //Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2021. – №. 4. – С. 71-74.
7. Вязьмитина А. В. Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин. – Ростов н/Д: Феникс, 2021. – 543 с.
8. Габоян Я. С., Логвинова О. В. Организация деятельности сестринского персонала в отделении сестринского ухода //Медицинская сестра. – 2016. – №. 6. – С. 7-9.
9. Дмитриева З. В., Теплова А. И. Сестринский уход в хирургии: учебник. – 2 е изд., испр. И доп. / З. В. Дмитриева, А. И. Теплова. – Санкт Петербург: СпецЛит, 2016 – 407 с.
10. Жиляев Р. А. Прогнозирование развития длительно заживающих переломов костей таза //редакционная коллегия. Главный редактор: ГА Игнатенко. – С. 261.
11. Методическое пособие для слушателей обучающихся по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Сестринское дело в хирургии», специальность «Сестринское дело»/составитель Т. Н. Белых – Омск: БУ ДПО ОО ЦПК РЗ, 2016 – 64с.
12. Михин И.В. «Уход за хирургическими больными». Учебное пособие. – Волгоград: ВолгГМУ, 2011 – 96с.
13. Набиев Е. Н., Тезекбаев К. М., Тусупов Д. С. Современное состояние проблемы лечения переломов костей таза при политравме (Обзор литературы) //Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2019. – Т. 19. – №. 1. – С. 38-42.
14. Расулова М. Р., Давронов С. Ф. Устанавление характера и оценка механизма при переломах костей носа //Судебная медицина. – 2019. – Т. 5. – №. S1. – С. 39-39.
15. Салохиддинов Ф. Б., Каримов М. Ю. Инновационный подход остеосинтеза при переломах длинных костей нижней конечности и костей таза : дис. – Tashkent, 2022.
16. Сырги Г. А. и др. Травма таза-современные аспекты проблемы (обзор литературы) //Научный взгляд в будущее. – 2021. – №. 1 (21). – С. 77.
17. Тиляков А. Б., Мавлянов Ф. Ш. Тактика оказания помощи пострадавшим с повреждениями таза при дорожно-транспортных происшествиях //Детская хирургия. – 2020. – Т. 24. – №. S1. – С. 80-80.
18. Хабибьянов Р. Я., Малеев М. В. Вертикальные повреждения костей таза. Лечение //Medical sciences. – С. 15.
19. Хабибьянов Р. Я., Малеев М. В. Лечение нестабильных переломов костей таза (тип в по принятой международной системе AO/ASIF) //Sciences of Europe. – 2022. – №. 107. – С. 69-75.
20. Шаталин А. В., Кравцов С. А., Агаджанян В. В. Основные факторы, влияющие на летальность у пациентов с политравмой транспортированных в специализированный травматологический центр //Политравма. – 2017. – №. 3.
21. Шевченко А. В. и др. Применение противошоковой тазовой повязки и аппарата внешней фиксации у пострадавших с нестабильными переломами костей таза //Scientist (Russia). – 2019. – №. 4. – С. 23-23.

Общий объем: 48

Год: 2023