Организация комплексной реабилитации пациентам с нарушениями мозгового кровообращения

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. Теоретические основы реабилитации пациентов с нарушением мозгового кровообращения. 6
1.1 Понятие о нарушении мозгового кровообращения. 6
1.2 Понятие о реабилитации 10
1.3 Последствия нарушения мозгового кровообращения 14
1.4 Комплексная реабилитация пациентов с нарушениями мозгового кровообращения 15
1.5 Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с нарушениями мозгового кровообращения 18
ГЛАВА 2. Практическая часть 24
2.1 Исследование и анализ статистических данных поступления пациентов с нарушениями мозгового кровообращения НМБ №1 24
2.2 Результаты ответов пациентов 25 сосудистого отделения на анкетирование. 26
2.3 Предложения по совершенствованию системы организации комплексной реабилитации пациентам с нарушениями мозгового кровообращения 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 36
ПРИЛОЖЕНИЯ 40

Введение

Восстановление здоровья пациентов с цереброваскулярными заболеваниями является одной из главных проблем нашей медицины на протяжении многих лет. Это объясняется высоким уровнем заболеваемости и серьезными медицинскими, экономическими и социальными последствиями, которые заболевание несет как для пациентов и их семей, так и для общества в целом. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется от 100 до 300 случаев инсульта на 100 000 человек. В России этот показатель составляет от 250 до 300 пациентов среди городского населения, а в Норильском промышленном районе ежегодно в НМБ №1 попадают 400 человек с острым нарушением мозгового кровообращения.
В России, острые нарушения мозгового кровообращения составляют 21,4% от общего числа смертей. Инсульт является главной причиной первичной инвалидности, с инвалидностью после перенесенного инсульта в 3,2 случаях на 10 тысяч населения. [12, 15, 27]
Увеличение числа людей, страдающих от нарушения мозгового кровообращения, представляет значительный социально-экономический вред и требует здравоохранению принятия мер по улучшению медицинской помощи этим больным. В настоящее время количество ишемических инсультов увеличивается, они составляют до 75% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. В России только от 3% до 23% трудоспособного населения, перенесшего инсульт, возвращается к работе, инвалидами остаются от 20% до 30% заболевших, а 85% больных нуждаются в постоянной медико-социальной поддержке. [2,6,15,27]
Одной из важнейших достижений современной ангионеврологии является создание сосудистых центров и широкое внедрение современных методов лечения, реабилитации и вторичной профилактики нарушений кровообращения в мозге в остром периоде. Однако, в связи с изменениями в экстренной помощи пациентам с цереброваскулярной патологией, особенно актуальной стала проблема продолженной реабилитации после завершения острого периода. Эта реабилитация должна соответствовать современным принципам непрерывности, преемственности и индивидуальности, чтобы максимально достичь целей и задач реабилитации.
Одной из причин снижения смертности и степени неврологического дефицита у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга является успешное решение сложных вопросов ранней диагностики и лечения. Однако, организация реабилитационного процесса для этих пациентов на всех уровнях оказания медицинской помощи остается нерешенной проблемой. Клиническая практика показывает, что возможности восстановления нарушенных функций у пациентов с нарушением мозгового кровообращения варьируются.
Это связано, прежде всего, с особенностями пациентов, которые имеют разнообразные последствия нарушения кровообращения в мозге, в результате чего страдают несколько функций. Также низкие возможности для реабилитации и наличие сопутствующих соматических заболеваний влияют на окончательный результат медицинской реабилитации. Кроме того, своевременность, адекватность и правильность выбора тактики восстановительного лечения, а также координация и согласованность действий врачей различных специальностей, участвующих в лечебном процессе, также оказывают значительное влияние на результат.
Таким образом, современное здравоохранение ставит перед собой актуальную задачу — оптимизацию системы реабилитационного лечения пациентов с нарушением мозгового кровообращения на разных этапах заболевания. Эта система основана на этапности, мультидисциплинарности, систематичности, преемственности и индивидуализированности.
[2,5]
В настоящее время основными нормативными документами, регламентирующими оказание медицинской помощи этой категории пациентам, являются: Приказ Минздрава России №928н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» и Стандарты оказания медицинской помощи.
Развитие и внедрение в повседневную клиническую практику здравоохранения основных принципов организации комплекса реабилитационных мероприятий пациентов с нарушением мозгового кровообращения, будет способствовать максимально полному и быстрому восстановлению нарушенных в результате болезни функций, позволит снизить риск повторных инсультов, уменьшить степень их инвалидизации и тем самым решить ряд не только медицинских, но и социально-экономических проблем.
Улучшение исходов нарушений мозгового кровообращения возможно посредством оптимизации реабилитационного процесса на этапах первичного сосудистого отделения, реабилитационного отделения специализированного центра и амбулаторно-поликлинического учреждения с привлечением кадровых, технических и медикаментозных ресурсов в соответствии с утвержденными Порядками и Стандартами оказания медицинской помощи.
Цель исследования – изучить систему организации реабилитационных мероприятий при нарушении мозгового кровообращения.
Решению этой цели служат следующие задачи:
1. Изучить теоретические основы нарушений мозгового кровообращения.
2. Изучить факторы риска в возникновении заболеваемости.
3. Изучить социально-гигиеническую характеристику пациентов с нарушениями мозгового кровообращения на базе статистических данных НМБ №1.
4. Изучить нормативно-правовые аспекты реабилитации.
5. Сделать оценку качества оказания реабилитационных мероприятий в 25 сосудистом отделении с помощью анкеты.
6. Разработать методические рекомендации по самоконтролю.

Список литературы

1. В.В. Михеев «Нервные болезни» — Москва «Медицина» 2006 г.
2. А.Н. Белова «Нейрореабилитация: руководство для врачей» — М.: Антидор, 2008 г.
3. А.С. Кадыков «Реабилитация после инсульта» — М. «Миклош» 2005 г.
4. О.А. Балунов, Ю.В. Коцибинская «Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт» // Неврологический журнал т.6, № 6 — с.28-30 2009 г.
5. Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, А.Б. Гехт «Реабилитация в неврологии» // Кремлевская медицина — 2008 г. № 5 с.29-32
6. А.С. Кадыков «Реабилитация после инсульта» // Российский медицинский журнал — 2005 г. № 1 с.21-24
7. А.С. Кадыков, Н.В. Шахнаронова, Л.А. Черникова «Продолжительность двигательной и речевой реабилитации после инсульта» // Восстановительная неврология — 2 — м, 2005 г. с.76-77
8. О.А. Балунов «Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса» // Журнал невропатологии и психиатрии им.С. С. Корсакова — 2004 г. — № 3 с.60-65
9. Н.К. Баюнепов, Г.С. Бурд, М.К. Дубровская «Реабилитация больных при острых нарушениях мозгового кровообращения: Методические рекомендации — М., 2012 г.
10. Б.С. Виленский «Инсульт» — Санкт-Петербург: Мед. информационное агентство, 2010 г.
11. А.С. Кадыков «Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. дис. д-ра мед. наук — М., 2005 г.
12. .А.С. Кадыков «Реабилитация после инсульта» // Российский медицинский журнал — 2006 г. № 1 с.21-24
13. Сестринское дело (Обзор литературы) Всероссийский учебно-научно-методический Центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию — Москва, 2010 г.
14. Вестник медсестринских ассоциаций // Сестринское дело — № 1-2012 г. с. 19-32
15. И.Г. Лаврова, К.В. Майстрах «Социальная гигиена и организация здравоохранения» — Москва «Медицина», 2010 г.
16. «Инсульт — болезнь нашего времени,» // Журнал «Сестринское дело — 2012 № 3 с.6-10
17. Качество медицинской помощи. Управление качеством сестринской помощи // Журнал «Сестринское дело», 2012 № 2 — с.11-13
18. Технология «Сестринский процесс» на практике // Журнал «Сестринское дело» — 2012 г. № 6 — с.21-22,27
19. По оценке качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов // Методические материалы — Москва — 2012 г. — с.95
20. Оценка качества и эффективности медицинской помощи // Методические материалы — Москва — 2012 с.73
21. И.С. Бахтина, А.Г. Бойко, ЭМ. Овсянников «Сестринское дело менеджмент и лидерство» // Методическое пособие для медицинских сестер — Санкт-Петербург-2012 — с. 196
22. С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» М. истог 2012 с.180
23. Г.М. Трофимова «Менеджмент в сестринском деле» // Журнал Сестринское дело 2010-№2-1с.5-8
24. Программа подготовки медицинского персонала 1 этап. Здоровье и люди. им занимающиеся. Разработано и пересмотрено Беверли Бишоп, К — № 8-2008
25. В.Е. Чернявский «Медицинский персонал: Современные проблемы» // Журнал Медицинские сестры — М., Медицина-2010-№5-с.10-12
26. Обзор литература. «Организация медико-социальной реабилитации в Российской Федерации и за рубежом // Москва-2023-вып.56 с.50
27. Л.В. Бутина Концепция развития нейрореабилитации // Журнал Проблемы и перспективы развития медицинской помощи населению — 2012 №4 — с.88-89
28. О.А. Гилева, А.В. Коваленко.С.Ю. Малиновская Вопросы эпидемиологии инсульта в г. Кемерово» // Журнал Проблемы и перспективы развития медицинской помощи населению — 2012 — № 4 — с.86
29. Т.В. Кочкина, А.Б. Шибаинкова О.Г. Шумилов, Е.Е. Дуда «Значение физической реабилитации двигательных нарушений у больных после острого нарушения мозгового кровообращения» 2012
30. Журнал Проблемы и перспективы развития медицинской помощи населению — 2012 — № 4 — с.87
31. д. м. н. С.П. Маркин. Восстановительное лечение больных, перенесших инсульт — Москва — 2009 — 126с.
32. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. — 2009 — 288с. // Инсульт: диагностика, лечение, профилактика.
33. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. — М,: МЕДпресс-информ, 2009, — 560 с. Реабилитация неврологических больных
34. Виленский Б.Т. По материалам 5-го международного конгресса по проблеме инсульта (5-th word stroke congress). Ванкувер, Канада, 23-25 июня 2004 г. Неврологический журнал 2005;(4):55-62.
35. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2006; Выпуск 9:3-5.
36. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в России. Геморрагический инсульт. Мастер-класс. Москва: 2008. C. 4-8.
37. Евзельман М.А. Организация помощи больным с ишемическим инсультом: Методическое пособие. Орёл; 2010. 145 p.
38. Ишемический инсульт Профилактика и лечение. Рекомендации EUSI, 2012.
39. Кузнецова И.В., Дымочка М.А. Роль факторов риска первичной инвалидности вследствие мозговых инсультов в решении вопросов их профилактики. В: Проблемы территориального здравоохранения. М. 2009. C. 172-175.
40. Кубанова А.А., Мартынов А.А., Пирогова Е.В. Возможности использования информационных и телекоммуникационных технологий в деятельности специализированных учреждений. В: Тезисы научных работ XI Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов. Екатеринбург; 2010. C. 25-26.
41. Родионова Ю.М. Организация ухода за больными мозговым инсультом в восстановительном периоде во внебольничных условиях: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва; 2012. 25 c.
42. Сквирская Г.П., Ильченко И.Н., Сырцова Л.Е., Абросимова Ю.Е. Структурно-функциональная модель профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и специалистов: Методические рекомендации. Москва; 2009. 69 c.

Общий объем: 40

Год: 2023